溶血性黄疸的症状是什么？溶血性黄疸怎么治疗？

　　凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病,都能发生溶血性黄疸：

　　先天性溶血性贫血 如海洋性贫血 遗传性球形红细胞增多症;

　　后天性获得性溶血性贫血 如自身免疫性溶血性贫血 新生儿溶血 不同血型输血后的溶血以及蚕豆腐 伯氨奎啉 蛇毒 毒覃 阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

　　发病机制

　　红细胞大量破坏时 生成过量的间接胆红素 远超过肝细胞摄取 结合和排泄的限度 同时溶血性贫血引起的缺氧 红细胞破坏释出的毒性物质 均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能 使间接胆红素潴留于血中而发生黄疸。

　　黄疸短期内急骤加重 则表示病情危重 胆红素浓度明显升高者反映有较严重的肝细胞损害 若胆红素定量长期异常 则提示有转为慢性肝炎的可能。

　　新生儿得溶血性黄疸时危害更大 由于血脑屏障发育还不够完善 而间接胆红素又容易通过血脑屏障进入脑内。黄疸严重的小儿 血液中的间接胆红素可以进入脑组织 造成脑的损伤 称为核黄疸 又称胆红素脑病。部分病情严重的胎儿会因此而死亡 即使经抢救存活下来的小儿很多最终留下神经系统后遗症 如运动功能障碍 听力障碍 智力低下等。

　　溶血性黄疸是红细胞破坏后释放出大量的血红蛋白 致使血浆中的胆红素增多 超出了肝脏的处理能力 最后出现黄疸。另外,脾脏机能亢进时,使红细胞破坏破坏 由于大量红细胞的破坏 形成大量的非结合胆红素 超过肝细胞的摄取 结合与排泌能力。

　　由于溶血性造成的贫血 缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用 削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能 使非结合胆红素在血中潴留 超过正常的水平而出现黄疸。

　　溶血性黄疸的症状主要表现在白眼球 嘴唇 舌苔等皮肤黏膜部位发黄 有的是黄的发亮 有的发暗。同时会拉黄色稀粪 消化不良 食欲下降。

　　溶血性黄疸的特征：

　　①巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,腰背酸痛,皮肤粘膜往往明显苍白;

　　②皮肤无瘙痒;

　　③有脾大;

　　④有骨髓增生旺盛的表现;

　　⑤血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为非综合胆红素增高;

　　⑥尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加;

　　⑦在遗传性球形细胞增多时,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低。

　　积极开展卫生宣传教育工作 改善环境卫生 作好个人卫生 杜绝肠道传染病的发生 感受外邪引起黄疸病人 多具有传染性 应做好以下几项预防工作：

　　1．对这类病人应进行隔离 从发病开始 至少30～40天。

　　2．注意饮食卫生 餐具应煮沸消毒。尤其是从事饮食业的工作人员 一旦发现黄疸 应立即隔离 并应调动其工作岗位。

　　3．流行期间可预防服药。茵陈30g 生甘草10g。水煎服 连服3～7天。

　　血清总胆红素增高 一般不超过85mmol/L 其中主要为非结合胆红素明显增高。结合胆红素基本正常 凡登白试验呈间接反应 血清铁及尿内铁血黄素增加。

　　有骨髓增生旺盛的表现 如周围血网组织细胞增多 出现有核红细胞 骨髓红细胞系统增生活跃。

　　一般给予高蛋白 高糖 高维生素 低脂肪饮食 严禁饮酒。

　　1 多喝蔬菜汁

　　常喝甜菜汁(根部及顶部作成的) 胡萝卜汁 (含B-胡萝卜素) 芦笋汁。将新鲜甘蓝及胡萝卜作成混合菜汁 效果极佳。葡萄汁 樱桃汁及所有深色的果汁 包括黑醋粟汁 都是非常好的营养果汁 新鲜的苹果汁也有益处。果汁在早晨饮用最佳 蔬菜汁则在下午饮用最佳。仅喝矿泉水或蒸馏水。多吃洋葱和大蒜：洋葱和蒜头是极佳的保健食品。每天吃十粒生的杏仁 可以多吃芽苗菜 比如萝卜苗 豆苗 最好是生吃 或只需用开水稍微烫一下即可。

　　2 多吃生萝卜

　　许多人都知道 目前在医院里经常使用一种叫“干扰素”的药物。它是人体自身白细胞所产生的一种糖蛋白 在体内具有抑制癌细胞快速分裂的作用。但是 人体内产生的干扰素很少 所以科学家们研制出“干扰素诱生剂”一类药物 激发和诱导人体自身制造出更多的干扰素。在日常的膳食中 也有一些能够诱生干扰素的食物 其中效果最佳的 要属白萝卜了。研究证明 从萝卜中可以分离出干扰素诱生剂的活性成分--双链核糖核酸 对食管癌 胃癌 鼻咽癌和宫颈癌的癌细胞 均有明显的抑制作用。但是 由于这种活性成分不耐热 如果经过烹凋 在加热过程中则会破坏 所以生吃萝卜对防癌有益。

　　3 限制高脂肪饮食

　　研究显示 与低脂饮食相比较 富含脂肪的饮食 大幅地增加结肠癌及乳癌的发生几率。高脂肪饮食是癌细胞的助长剂。

　　1．治疗原发病黄疸是一个临床体征 是由许多不同的因素或疾病所引起。其根本治疗是针对引起黄疸的因素或原发病。例如胆结石 药物性肝炎等。

　　2．对阻塞性黄疸的症状治疗（1)长期完全性阻塞黄疸 可因肠道缺乏结合的胆汁酸盐而出现脂溶（A D K 等)的缺乏 宜注射补充。

　　（2)对不完全阻塞黄疸而有严重篷痒的病例 可口服离子交换树脂消胆胺 使胆汁酸与消胆胺结合经粪便排出 减少胆汁酸的吸收。

　　3．对阻塞性黄疸的非根性治疗长期（6周以上)肝外胆道阻塞 肝的线粒体呼吸功能和酮体产生功能均下降；为根治手术创造条件 最好先引流（包括PIC)4～6周 以便功能恢复；对不能根治的病例 应作胆系十二指肠吻合术。

　　4．苯巴比妥是肝细胞内葡萄糖醛基转移酶的诱导剂 对先天性非溶血性黄疸Gilbert综合征和Crigler一Najjur综合征有降低血清非结合胆红素的功效。

　　5．肾上腺皮质激素对药物引起的肝损伤 尤其肝内淤胆 有一定的疗效。